豬寶寶札記

這裡記錄著勳爺的成長點滴,所以玫瑰阿姨來找碴這件事當然得記上一筆…

                                                                                                                                                     <2010.01.10攝於外婆家中庭>

1/3就在元旦連假的最後一天,一早起來勳爺就特別歡,已經好一陣子食慾不好的小勳這天更是一口飯都不吃,忍很久的勳拔這天終於開扁了…不曉得是沒睡飽還是哭累,9點起床的勳哥11點又回去睡回籠覺,這一睡竟然睡到下午3:30,醒來一抱全身發燙,量了耳溫39.1度!!吱吱吱~這可嚇壞了勳麻,趕緊餵了退燒藥出門找醫生,不過假日診所都關門,繞了一圈後先打道回府觀察看看,下午小勳除了不吃東西、不喝水外,活動力跟精神都還不錯,早早八點多就上床睡覺了…

10點多進房一看,哇!!小勳滿臉紅通通,大勢不妙,一量耳溫高達40度,這可不能開玩笑,馬上把小勳挖醒去掛急診,急診醫師說那時還在發病初期,沒有任何症狀,這種不明燒只能吃退燒藥繼續觀察,如果發燒的溫度有降低或間隔有拉長就可以繼續觀察,不然就得趕快回診…

1/4還是持續高燒,吃了退燒藥可以降下來,但很快又會燒到39.40度,除了發燒期間懶洋洋外,其他時間還是活力十足,不過一向是健康寶寶的勳哥突然這樣燒還是令人擔心,下午又去診所看了醫生,檢查後除了肚子脹氣外沒有其他症狀,做了快篩結果是陰性,所以得到的答案還是“繼續觀察”…(耳聞快篩很痛,這天終於讓我見識到了,醫生拿著一枝細長的棉花棒,"深深"的插進兩側的鼻孔裡,光看就覺得非常不舒服,真是可憐了小勳!!)

1/5-1/6這兩天發燒的間隔有慢慢拉長,到了1/6晚上洗澡發現小勳背上冒出疹子,這時幾乎可以確定是得了玫瑰疹,心理的大石頭終於可以放下,1/7-1/8疹子陸續長到肚子、臉上,從一小顆一小顆疹子遍佈成一大片紅疹,這時病程也接近尾聲…週末疹子消了,小勳也開始活繃亂跳吹泡泡、玩球了,經過這次經驗勳麻深深覺得小朋友生病真的很可憐,接連兩天看醫生又做快篩已經嚇壞了小勳,第二天從診所出來時,小勳臉上掛著兩行眼淚跟我說”媽咪,我們以後不要再來了…”,這星期謝謝勳外婆24小時的照顧,讓勳麻還可以安心上班,真是太感謝外婆了…

雖然現在小勳已經完全康復,但食慾卻越來越差,一天加起來吃不到一碗飯,每每叫他吃飯都像要他的命似的,總得三催四請外加哄騙才可以讓他張開嘴巴吃個一兩口,大家不要看勳哥頭好壯壯,早已斷奶的他又不吃東西,老本總有一天會用完的,誰可以給我祖傳秘方的開胃聖品ㄚ??急徵快速有效開胃密笈!!感激不盡~

看過很多寶寶得玫瑰疹,自己大概也知道病程會怎麼發展,但是自己的小朋友遇到不明燒還是很擔心,以下是玫瑰疹的相關資訊,大家可以看看放在腦裡,如果不幸得到心裡可以有個譜
什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)
玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常持續3或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，但不必驚慌，因為這是良性的抽筋。  

好發年齡? 季節? 發生率 
這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，因而地區性的流行極少發生。  

有那些症狀? 
最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。
燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。  

治療方法? 預後如何.? 有無危險性? 
基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。 
熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言，孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。.  

預防方法?
大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強住家個人衛生，尤其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。  

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別，須加上實驗室檢查才能夠判斷。少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。